冠狀溝刺癢是什么原因，性?。旱昧思怃J濕疣，治不好嗎？這些常識要知道

導讀冠狀溝刺癢是什么原因~接收人：小特工 老探員主題：尖銳濕疣蒲公英醫學情報總局的性病連載科普迎來了第4期?？催^前3期的小特工和老探員，到文章底部留言舉個手唄。今年出現了一組新詞，得說說。說說并不是為了獵奇，而是為了引出今天的話題。這組詞是：葷炮、素炮、連麥睡覺。說...

接收人：小特工 老探員

主題：尖銳濕疣

蒲公英醫學情報總局的性病連載科普迎來了第4期?？催^前3期的小特工和老探員，到文章底部留言舉個手唄。

今年出現了一組新詞，得說說。說說并不是為了獵奇，而是為了引出今天的話題。這組詞是：葷炮、素炮、連麥睡覺。說完腫么感覺有點羞恥？

大家一起開開眼界：

葷炮，指和除配偶之外的人啪啪啪，發生性關系。

素炮，指躺在一起的孤男寡女，不發生性關系，只是單純地抱著睡一覺，聽聽陌生人的心跳聲。第二天醒來互不糾纏、各奔東西。

連麥睡覺，指當代年輕人不怕沒得睡，只怕睡不著，失眠了，就找個人連麥睡覺。從聊天到入睡不斷麥，均勻的呼吸、翻身的聲響……就算來自耳機，但他們覺得能營造出兩人一起睡覺的感覺，令人心滿意足。

好吧，小蒲姐只能說以上的關系很微妙，令人捉摸不透，處理得好……（估計處理不好），處理得特別不好得性病。

前段時間，帶大家領略了梅毒之毒，現在小蒲姐帶我的小特工和老探員到尖銳濕疣的世界，一探究竟。

尖銳疣、生殖器疣、性病疣，都是尖銳濕疣的別稱。

雖然名字不如梅毒的“毒”字視覺沖擊力大，但有“尖銳”冠名，尖銳濕疣的攻擊性從未甘拜下風。

接下來，看看尖銳濕疣有多尖銳。

尖銳濕疣全球流行，在中國性病排行榜常年位居第二，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，具有增生性。

人乳頭瘤病毒是一種DNA病毒，環狀雙鏈超螺旋結構，其外部有72個殼微粒，排列成正20面體，約有8000對堿基，分子量約5×106，直徑約45~55nm。

看描述，尖銳濕疣就像一個精密的武器，會在患者體內肆意橫行！尤其是性活躍的青、中年命中率高。

尖銳濕疣病人中60％通過性生活直接潛入人體內，當然是指不潔的性行為。

除了不潔的性行為，尖銳濕疣還開發出其他傳播渠道，附著于公用浴盆、馬桶、毛巾、游泳衣等上進行間接傳播。還有母嬰傳播，患病的母親通過陰道分娩或日常生活，將病毒傳染給孩子，使孩子患病。

尖銳濕疣將人類視為唯一宿主。也就是說雞鴨鵝等飛禽走獸類，不會被它盯上。自潛入體內那天開始，尖銳濕疣便開始發揮它的耐性，潛伏1~8個月。平均歷經3個月，達到傳染性最強的階段。

尖銳濕疣的病原體——人乳頭瘤病毒（HPV）只攻擊破損的生殖器黏膜或破損的皮膚。強調一下，感染HPV，并不代表一定會有尖銳濕疣。

但是萬一運氣差或者自己不愛惜自己，染上了尖銳濕疣，它會以何種姿態出現呢？

尖銳濕疣的長相，實為辣眼睛。

皮損初期，尖銳濕疣為小而柔軟的淡紅色丘疹，針尖或米粒大。

若不加控制，任其瘋長，疣體會逐漸增大且數量逐漸增多。有的成為大的菜花狀（沒錯，就是平時吃的那個菜花，菜花被干掉了，又少一樣美食的美好想象），基底有蒂，表面高低不平，質地柔軟；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、分泌物，因繼發感染可致惡臭。

多數患者無明顯自覺癥狀，少數可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適。

少數患者疣體過度增生，成為巨大型尖銳濕疣，可拳頭大小，真是縮小版的西藍花，因繼發感染，分泌物常有難聞的臭味。

由于醫學片，可能會帶來不適，我就不放出來了。想了解尖銳濕疣實，可以私聊我。

雖然尖銳濕疣極少發生轉移，但損害可向深部穿透。

對于男性可侵及尿道，產生許多竇道，從中排出膿液及尿。常與HPV-6型感染有關，部分可發生惡變。

長相太丑，但尖銳濕疣沒有明目張膽地在明顯部位發芽、生長，而是將外生殖器、肛門周圍皮膚黏膜的濕潤區，作為多發部位。

男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰；同性戀者多見于肛門及直腸內。

女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周。

少數患者可見于肛門生殖器以外部位，如口腔、腋窩、乳房、趾間等。

先打假，吃藥對徹底清除尖銳濕疣不管用。

一些藥物治療，比如干擾素等只是輔助間接治療。那些電線桿上宣揚神奇藥丸、藥到病除藥水就可以治療尖銳濕疣的人，消停消停吧，給孩子們一個改正的機會。

對弄虛作假者科普下：藥物需要通過血液循環起作用，而尖銳濕疣病原體不會進入血液循環。

尖銳濕疣的治療原則，以局部去除疣體為主，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復發。

目前尖銳濕疣的治療方法，常用的有以下4種：

1.物理治療，如激光、冷凍、電灼、微波等，可酌情選用；巨大疣體可手術切除；另妊娠患者接受物理治療可能誘發流產。

2.光動力治療，適合疣體較小者。尿道口尖銳濕疣以及采用物理治療或外用藥物去除疣體后，需要進行預防復發治療。

3.外用藥物，可選擇5％咪喹莫特乳膏、0.5％鬼臼毒素酊、5％氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反應。妊娠患者不宜應用

4.抗病毒和提高免疫功能藥物，可選用轉移因子、胸腺素或局部外用α-干擾素凝膠等。

此外，還有手術切除、聯合治療的方法，多用于巨大型尖銳濕疣。

當然，尖銳濕疣治療后也有復發的可能性，易發生在治愈后的3個月內。每個人的身體狀態不同，因此，幾年復發一次、一年復發幾次的情況都會存在。固定復發幾次就會治好，這種說法是不負責任的。

想降低尖銳濕疣的復發率，務必及時、正規、徹底治療。治愈后遵醫囑隨訪，一般3個月后，可根據具體情況，適當延長隨訪間隔期。

治療期間到治愈后3個月內避免性生活；保持治療部位干燥透氣，不抓癢，防二次感染。治愈標準是疣體消失。其預后一般良好，治愈率較高。

當然，再優秀的治療方法，都不如做好預防。

日常生活中，不隨意使用公共坐便、浴缸、餐具、杯子等生活用品。一句話，別人的東西，尤其是貼身的、私密的，盡量不碰。

性行為時，使用避孕套阻斷傳播途徑。避孕套可以很大程度減少HPV對生殖器的感染，降低HPV相關疾病的風險，但在避孕套未覆蓋或保護的區域（如陰囊、外陰或肛周），HPV感染仍有可能發生。

性病連載科普做了4期了，小蒲姐鍥而不舍地規勸，要徹底和尖銳濕疣及各種性傳播疾病絕緣，就不要太任性，隨便邀請別人做合體這種事。

請珍惜自己并對自己配偶的身體健康具有責任心。

謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。

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視頻：百科名醫網出品。

小蒲姐參考情報：

1.張學軍,鄭捷.皮膚性病學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.

2.王宇明,李夢東.實用傳染病學.第4版.北京:人民衛生出版社,2017.

3.蒲公英醫學百科

4.百科名醫網：https://www.baikemy.com/

尖銳濕疣如何鑒別診斷？

中醫診斷標準：

本病為濕熱風毒與氣血搏結，氣血凝滯于皮膜交界之處，始生疣目，治當解毒為主。臨床分型以濕熱風毒為綱，兼顧兼證。

濕熱風毒：

主證：陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹，有搔癢感，伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿，白帶增多，甚至膿性。舌質淡，苔白，脈浮略數，或弦數。

尖銳濕疣如何鑒別診斷？

分析：素有肝膽濕熱，復感風毒，濕熱與風毒傷及氣血，與氣血搏結，凝滯不散，始見疣目。肝膽濕熱，下注下焦，而見癢痛，淋濁；濕毒互結，尿道口等溢膿。舌象、脈象均為風毒在表之征。

西醫診斷標準：

本病可參考以下診斷標準：

1．癥狀：自覺外陰輕度瘙癢，并有壓迫感。

2. 體征：外陰皮膚粘膜交界處，病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時融合呈菜花狀。

3. 病理檢查：鏡下見鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細胞增生。

上述三方面，一般應同時共見，即可診斷。

西醫診斷依據：

根據病史、臨床表現、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據病史、其他梅毒癥候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗。確診后予以足量青霉素治療，皮疹消退迅速，不留瘢痕。

西醫鑒別診斷：

1.絨毛狀小陰唇 又名假性濕疣，好發于年輕女性的小陰唇內側、陰道前庭和尿道口周圍，呈對稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺癥狀，偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性。

2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。

3.皮脂腺異位癥 龜頭、包皮內或小陰唇等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺癥狀。組織學特征為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。

4.陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對稱發生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個或數枚，質軟，表面光滑，互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒別。

5.光澤苔蘚 為發生于陰莖干部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學改變具有特征性。

6.扁平濕疣 屬二期梅毒疹，為發生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應陽性。

7.鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發，呈圓形或不規則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發于陰莖、陰囊和龜頭，女性好發于小陰唇及肛周。一般無自覺癥狀。組織病理學檢查有助于鑒別。

8.汗管瘤 表現為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數毫米，多發，通常無自覺癥狀。組織病理學檢查可確診。

9.生殖器鱗狀細胞癌 多見于40歲以上者，損害為腫塊或斑塊，浸潤明顯，質堅硬，易出血，常形成潰瘍，組織病理學檢查可確診。

10.假性濕疣：損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變，皮損表面光滑，醋酸白試驗陰性，病理上無具有診斷意義的凹空細胞。#協和皮膚科謝勇#

當心！這些性病不容忽視（上）

上一期我們談到了性病的認識誤區，那么什么是性病呢？性病是指通過性行為傳播的疾病，如梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，被稱為“經典性病”。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。

1、淋病

淋病是由淋病雙球菌感染引起的全球范圍傳播的，發病率最高的性病，在我國發病率排在所有性病首位。主要傳播途徑是性接觸，很少部分是母嬰傳播或接觸傳播。潛伏期(從感染到發病) 1~10 天，平均3~5天。感染后先出現尿道癢，隨之尿頻、尿急、尿痛，尿道口流出膿性分泌物。男性患者95%會出現癥狀，女性患者60%以上無癥狀而成為潛在傳染源。部分治療不及時患者會感染到前列腺、精囊腺、附睪、睪丸、全身性感染或成為慢性病程。分泌物涂片、培養可以確診。

2、生殖器皰疹

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起一種性病。單純皰疹病毒分為I、II兩型，生殖器皰疹主要由II型引起。潛伏期2-10天，好發于男性生殖器的皮膚黏膜交界處。多數病人不知道自己感染了單純皰疹病毒，因為沒有癥狀或癥狀很輕微。癥狀一般出現在不潔性接觸后2周內，不治療一般可在2- 4周內消失。初發生殖器皰疹的癥狀一般先是生殖器肛門區域疼痛和刺癢，后出現紅色小水皰，水皰破潰后，引起糜爛、疼痛，最后結痂。

3、尖銳濕疣

染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣潛伏期一般3周到8個月，男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內側，女性多見于大陰唇及小陰唇，但也可發生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中，女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發生困難，病人痛苦不堪。

4、非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是一種由性接觸傳染的尿道炎，女性在患本病時不僅有尿道的炎癥，而且有子宮頸炎等生殖道的炎癥，也可將其稱為非特異性生殖道感染。沙眼衣原體、支原體是引起非淋菌性尿道炎的主要原因。非淋菌性尿道炎通常是經過性傳播另外通過手一眼接觸，可將生殖道分泌物接種至眼部，導致包涵體結膜炎。非淋菌性尿道炎潛伏期較長，多為1-3周起病，男性患者可表現為尿痛、尿道口發癢、燒灼感和尿道分泌物和尿道紅腫，分泌物為漿液性，較稀，量也較少。長時間不排尿或早晨首次排尿前可發現尿道分泌物結成的痂膜封住尿道口(稱為“糊口”)或污染了內褲。#男性健康#